Faceta Direta de Resina Composta utilizando Pigmentos Opacificadores para Reabilitação Estética Anterior de Dente Escurecido: Relato de Caso / Direct Composite Resin Veneer using Opacifying Pigments for Anterior Aesthetic Rehabilitation of Discolored Teeth: Case Report

O tratamento estético de dentes com alteração de cor é um grande desafio na Odontologia Restauradora. Nesse sentido, a utilização de técnicas de estratificação com resina composta associada ao uso de pigmentos opacificadores permite que seja possível restaurar por meio de uma técnica direta, que resulta em um menor desgaste da estrutura dental durante o preparo. Dessa forma, o presente trabalho apresenta um caso clínico de faceta direta de resina composta utilizando associação de três pigmentos opacificadores. Paciente do sexo masculino, 54 anos, procurou atendimento apresentando alteração de cor severa do dente 21, relato de trauma dental, tratamento endodôntico e contraindicação de novo protocolo de clareamento interno, sendo sugerido, como plano de tratamento, a restauração direta com resina composta. Para a confecção da faceta direta de resina, foi utilizada uma mistura de três opacificadores na consistência fluida. Para verificar o valor da camada aplicada da mistura, foram feitas fotografias em preto e branco. A estratificação prosseguiu com camadas de resina translúcida para a base palatina, resina opaca de dentina e resina acromática translúcida para o esmalte. Como resultado, constatou-se a função e eficácia do uso da associação de pigmentos opacificadores na resolução do caso, em seguida, foi realizada uma reavaliação após 30 dias e 7 meses do procedimento restaurador, quando verificou-se a estabilidade de cor da restauração. Concluiu-se, portanto, que a utilização da técnica de estratificação de resinas compostas associada a utilização de pigmentos opacificadores traz resultados estéticos satisfatórios e favoráveis por meio de uma técnica direta, realizada em sessão clínica única e com alta previsibilidade.

The esthetic treatment of teeth with discoloration is a major challenge in restorative dentistry. In this sense, the use of composite resin veneering techniques associated with the use of opacifying stains allows restorations to be made using a direct technique, which results in less wear to the tooth structure during preparation. Thus, the present study presents a clinical case of a direct composite resin veneer using an association of three opacifying pigments. A 54-year-old male patient presented with severe color change on the central upper left incisor, a report of dental trauma, endodontic treatment, and contraindication for a new internal bleaching protocol. In order to make the direct resin veneer, a mixture of three opacifiers in a fluid consistency was used. To check the value of the applied layer of the mixture, black and white photographs were taken. Layering proceeded with translucent resin layers for the palatal base, opaque dentin resin and translucent achromatic resin for the enamel. As a result, the function and efficacy of the use of the association of opacifying pigments was verified in the resolution of the case. A reevaluation was performed 30 days and 7 months after the restorative procedure, when the color stability of the restoration was verified. This case allows to conclude that using composite resin layering technique associated with the use of opacifying pigments brings satisfactory and favorable aesthetic results through a direct technique, performed in a single clinical session and with high predictability.

A Dieta Branca é Necessária Durante e Após o Clareamento Dental? Uma Revisão de Literatura / Is The White Diet Necessary During and After Tooth Whitening? A Review of the Literature

A valorização da estética tornou-se usual durante o tratamento odontológico, sendo o clareamento dental um dos procedimentos mais procurados para o tratamento de alterações na cor e diversos autores consideram que a dieta branca é importante para que o seu resultado estético não seja comprometido. Porém, outros autores afirmam que a ingestão de alimentos e de bebidas com corantes não interfere imediatamente e posteriormente no resultado do tratamento clareador. Este artigo verifica, por meio de revisão de literatura, se a dieta branca é realmente necessária durante ou após o clareamento dental. Foi realizado um levantamento bibliográfico nas bases LILACS e PUBMED, sendo encontrados 16 artigos que se enquadravam nos critérios de inclusão. Estudos in vitro, in situ e in vivo expostos nesse trabalho, relatam que não há interferência dos pigmentos durante o clareamento no resultado do procedimento. Há consenso também de que após o tratamento clareador, o vinho tinto interfere na manutenção da cor. Portanto, indicar a dieta branca ainda é uma recomendação que parcialmente não é baseada em evidências científicas, devido à falta de congruência nos resultados das pesquisas.

The appreciation of aesthetics has become usual during dental treatment, with tooth whitening being one of the most sought procedures for the treatment of color changes and several authors consider that the white diet is important so that its aesthetic result is not compromised. However, other authors state that the ingestion of food and drinks with dyes does not interfere immediately and later in the result of the bleaching treatment. This article verifies, through literature review, if the white diet is really necessary during or after tooth whitening. A bibliographic search was performed in LILACS and PUBMED, and 16 articles were found that met the inclusion criteria. In vitro, in situ and in vivo studies exposed in this work report that there is no interference of pigments during bleaching on the result of the procedure. There is also a consensus that after the bleaching treatment, red wine interferes with color maintenance. Therefore, indicating the white diet is still a recommendation that is partially not based on scientific evidence, due to the lack of congruence in research results.

Avaliação do escurecimento dentinário causado por cimentos obturadores endodônticos em função do uso de agitação ultrassônica / Evaluation of dentin discoloration caused by endodontic root canal sealers due to ultrasonic agitation

Introdução: A descoloração da estrutura dentária representa um grande problema estético e uma das razões mais comuns pelas quais os pacientes vão ao cirurgião-dentista. Objetivo: O objetivo do presente estudo foi avaliar a descoloração dentinária causada pelo emprego dos cimentos obturadores endodônticos AH Plus, MTA Fillapex, Pulp Ca- nal Sealer EWT e Sealer Plus; além de avaliar a influência do uso da agitação ultrassônica (AUS). Métodos: Oitenta blocos de dentes bovinos foram confeccionados e tiveram cavidades circulares preparadas em suas faces palatinas, deixando remanescente de 2,0mm de espessura. Em seguida, os blocos foram randomicamente divididos em função do cimento utilizado e do uso ou não da AUS (n=10). A cor foi mensurada por meio de um espectrofotômetro após a inserção dos cimentos e restauração das cavidades, nos tempos: imediatamente após a inserção dos cimentos (T0 ), após 7 dias (T1 ) e após 180 dias (T2 ). Resultados: Observou-se alteração de cor clinicamente perceptível (ΔE>3,7) causada pelos quatro cimentos obturadores, tanto após 7 dias quanto após 180 dias. Não foram encontradas diferenças significativas entre os grupos nos dois tempos (p>0,05). Conclusões: Pôde-se concluir que os cimentos analisados causaram escurecimento dentinário clinicamente perceptível já após 7 dias, o qual perdurou por todo o período da análise; ainda, que a agitação ultrassônica não interferiu significativamente na ΔE, não influenciando na descoloração dentinária causada pelos cimentos testados (AU).

Introduction: Tooth discoloration is an aesthetic problem commonly reported by patients as one of the main reasons to seek a dentist. Thus, this study aimed to evaluate the dentin discoloration caused by AH Plus, MTA Fillapex, Sealer Plus and Pulp Canal Sealer EWT endodontic sealers, associated or not with ultrasonic agitation during the obturation. Methods: Round cavities were prepared on the palatal faces of eighty bovine teeth slabs, preserving a 2 mm of dentin thickness. The slabs were randomly separated in groups by type of sealer employed and based on the use or not of ultrasonic agitation (n = 10). The color was measured by a spectrophotometer after sealer insertion into the cavities (T0), after 7 (T1) and 180 days (T2). Results: Clinically detectable discoloration (∆E > 3,7) was present in all groups at T1 and T2. Statistically significant differences were not found between T1 and T2 (P > .05). Conclusion: All endodontic sealers tested caused dentin discoloration after 7 days. The color-changing persisted thought the entire experimental period. Moreover, the ultrasonic agitation did not influence on the dentin discoloration caused by the endodontic sealers tested (AU).

Different approaches for aesthetic rehabilitation of discolored nonvital anterior teeth / Diferentes abordagens para reabilitação estética de dentes anteriores escurecidos não-vitais

ABSTRACT An ideal aesthetic standard consists of facial and smile harmony. Discolored teeth generally cause an imbalance in facial aesthetics, leading to low self-esteem and disturbance in social relationships. Causes of teeth discoloration are classified as intrinsic or extrinsic. Bleaching is considered a safe and effective treatment for discolored nonvital teeth and can be associated with restorative treatment to properly correct the dental color and maximize the aesthetic results. This paper aims to present two case reports of single discolored nonvital anterior teeth and the protocol used to reestablish the dental harmony of these patients by bleaching and direct composite resin restoration. To exert minimally invasive dentistry is very important to preserve tooth structure and reduce the risk of fracture. Internal bleaching, although may not be sufficient to reestablish the aesthetic in some cases, it is important to minimize dental preparation to perform an indirect or direct restoration. Dentists must take into account the patients expectations, dominate the restorative technique and know the dental materials to properly be able to restore function and aesthetics and consequently improve life quality and social relationships.

RESUMO Um padrão estético ideal consiste na harmonia facial e do sorriso. Dentes descoloridos geralmente causam um desequilíbrio na estética facial, levando a baixa auto-estima e interferência nas relações sociais. As causas da descoloração dos dentes são classificadas como intrínsecas ou extrínsecas. O clareamento é considerado um tratamento seguro e eficaz para os dentes não vitais escurecidos e pode ser associado ao tratamento restaurador para corrigir adequadamente a cor dental e maximizar os resultados estéticos. O objetivo deste trabalho é apresentar dois relatos de casos de dentes anteriores não vitais escurecidos e o protocolo utilizado para restabelecer a harmonia dentária desses pacientes por meio de clareamento e restauração direta em resina composta. Para exercer uma Odontologia minimamente invasiva é muito importante preservar a estrutura dentária e reduzir o risco de fratura. O clareamento interno, embora possa não ser suficiente para restabelecer a estética em alguns casos, é importante para minimizar o preparo dental para realizar uma restauração indireta ou direta. Os dentistas devem levar em consideração as expectativas dos pacientes, dominar a técnica restauradora e conhecer os materiais dentários para poder restaurar adequadamente a função e a estética e, consequentemente, melhorar a qualidade de vida e as relações sociais.

Tooth color alteration after debonding in orthodontic patients with adhesive removal using composite bur or tungsten carbide bur: a single center, randomized controlled clinical trial / Alteração da cor do dente após descolagem de braquetes em pacientes ortodônticos pela remoção de adesivo usando broca de compósito ou broca carbide de tungstênio: ensaio clínico unicêntrico randomizado e controlado

Objective: The objective of this study was to determine whether recently developed fiber reinforced composite burs provided better results by comparing tooth discoloration after debonding of orthodontic brackets. Material and Methods: A split-mouth, randomized controlled trial was carried out in one orthodontic office; including 23 patients with intact, vital and caries-free four upper incisors aged 12 to 30 years who completed their fixed orthodontic treatment. For each patient, upper central and lateral incisors on each side of the mouth were randomly selected to remove the adhesive with either a tungsten carbide bur (TC) (n = 46) or a fiber-reinforced composite bur (FC) (n=46). Color evaluation of each tooth was conducted at two time points: immediately after finishing and polishing procedure and two months afterwards. The primary outcome would be the amount of color change in each group during the post treatment phase. The participants, the person assessing the color change and the statistician were blinded to TC group assignment. Color changes in each group were analyzed with the Paired T-test. The color change corresponding to the resin removal method was also statistically analyzed with the Independent T-test at α=0.05 as the level of significance. Results: 86 teeth, 43 in each group, were analyzed. The ΔE value was 3.713±1.161, for teeth finished TC and 2.114±0.514 for teeth finished with FC (p<0.01). Conclusion: Adhesive removal with FC bur results in a more color-resistant tooth surface in comparison with tungsten carbide bur. (AU)

Objetivo: O objetivo deste estudo foi determinar se as brocas de material compósito reforçadas com fibras, recentemente desenvolvidas, proporcionam melhores resultados, pela comparação da descoloração dentária após a remoção de braquetes ortodônticos. Material e Métodos: Um ensaio clínico controlado randomizado com boca dividida foi realizado em um consultório ortodôntico, incluindo 23 pacientes, com idade entre 12 e 30 anos, com incisivos superiores intactos, vitais e livres de cárie, que completaram o tratamento ortodôntico com aparelho fixo. Para cada paciente, incisivos centrais e laterais superiores de cada lado da boca foram selecionados aleatoriamente para remover o adesivo ortodôntico com uma broca carbide de tungstênio (TC) (n = 46) ou uma broca de compósito reforçada com fibra (FC) (n = 46). A avaliação da cor de cada dente foi realizada em dois momentos: imediatamente após o acabamento e polimento e dois meses após. O resultado primário foi a quantidade de mudança de cor em cada grupo durante a fase pós-tratamento. Os participantes, a pessoa que avaliou a mudança de cor e o estatístico não tinham conhecimento da atribuição ao grupo TC. As mudanças de cor em cada grupo foram analisadas com o teste-t pareado. A mudança de cor correspondente ao método de remoção da resina também foi analisada estatisticamente com o teste-t independente considerando um nível de significância α = 0,05. Resultados: foram analisados 86 dentes, 43 em cada grupo. O valor de ΔE foi 3,713 ± 1,161, para dentes finalizados com broca TC e 2,114 ± 0,514 para dentes finalizados com broca FC (p <0,01). Conclusão: A remoção do adesivo com broca FC resulta em uma superfície de dente mais resistente à cor em comparação com a broca carbide de tungstênio (AU)

Clinical performance of whitening on devitalized teeth: a retrospective observational study / Desempenho clínico do clareamento em dentes desvitalizados: estudo observacional retrospectivo

Objective: This retrospective observational study evaluated the clinical performance of intracoronal whitening and correlated the main factors that interfere with its stability and patient satisfaction. Material and Methods: The paper was designed following the STROBE statement. Patients from the Institute of Science and Technology - ICT/UNESP database who underwent nonvital tooth whitening from August 2010 to July 2015 were selected. Data collection was performed by researching the institution records, patients interview, clinical and radiographic examination. Data were analyzed using MannWhitney test and Spearman's correlation (p < 0.05). Results: The initial search on 1275 records resulted in 43 patients, of whom 18 were selected according to eligibility criteria. There was positive correlation only between the degree of patient's satisfaction and the perception of color difference after whitening treatment (p < 0.05). Color relapse was observed in all conditions, independently of the period of followup (p > 0.05). There was no case of external cervical root resorption. Conclusion: Color changes after whitening influenced patient's satisfaction. There was no correlation among the color relapse and height of gutta-percha, return interval or cause of darkening (AU)

Objetivo: Este estudo observacional retrospectivo avaliou o desempenho clínico do clareamento interno e correlacionou os principais fatores que interferem em sua estabilidade e satisfação do paciente. Material e Métodos: O artigo foi elaborado seguindo o STROBE. Pacientes do banco de dados do Instituto de Ciência e Tecnologia ­ ICT/UNESP que foram submetidos ao clareamento dental em dentes desvitalizados entre agosto de 2010 e julho de 2015 foram selecionados. A coleta de dados foi realizada por meio de pesquisa em prontuários da instituição, entrevista com os pacientes, exames clínico e radiográfico. Os dados foram analisados usando o teste de Mann-Whitney e correlação de Spearman (p < 0,05). Resultados: A pesquisa inicial em 1275 registros resultou em 43 pacientes, dos quais 18 foram selecionados de acordo com os critérios de elegibilidade. Houve correlação positiva apenas entre o grau de satisfação do paciente e a percepção da diferença de cor após o tratamento clareador (p < 0,05). A recidiva da cor foi observada em todas as condições, independentemente do tempo de acompanhamento (p > 0,05). Não houve nenhum caso de reabsorção cervical externa. Conclusão: As mudanças de cor após o clareamento influenciaram a satisfação do paciente. Não houve correlação entre a recidiva da cor e a altura do guta-percha, o intervalo de retorno ou a causa do escurecimento. (AU)

Restoration of an amalgam-stained thooth with Bulk-Fill composite resin: a case report

Introdution: Recently, composite resins that have low shrinkage and low polymerization stress have been released, the so-called Bulk-Fill composites. These offer the dental surgeon the possibility of inserting increments of up to 4 mm, making the restorative procedure faster. Objective : to report a clinical case of a posterior tooth restoration with discolored dentin substrate using a medium viscosity Bulk-Fill composite resin associated with an opacifying agent. Case report: upon clinical and radiographic examination, a 50-year-old male patient was informed about the need to replace the defective silver amalgam restoration on the occlusal surface of tooth 16. The unsatisfactory restoration was removed and then the bonding technique was performed to restore the cavity using a two-step self-etching adhesive (AdheSE, Ivoclar Vivadent, Schann, Liechtenstein). Due to the discolored dentin substrate, an opacifying agent (IPS Empress Direct Opaque, Ivoclar Vivadent, Schann, Liechtenstein) was applied to the bottom of the cavity, and then was photoactivated for 40 s. The restoration was performed with a single increment of Bulk-Fill resin composite (Tetric N-Ceram Bulk-Fill IVB, Ivoclar Vivadent, Schann, Liechtenstein) that was photoactivated for 40 s. The finishing and polishing procedures were performed using abrasive rubbers. Result: at the end, an aesthetically satisfactory restoration was obtained with the aid of the opacifying agent. Conclusion: it is possible to perform restorations faster with medium viscosity Bulk-Fill composites. However, as it is an essentially translucent material, the use of an opacifying agent in discolored tooth substrate is recommended, in order to obtain an aesthetically satisfactory result.

Introdução: Recentemente, foram lançadas no mercado resinas compostas que apresentam baixa contração e baixa tensão de polimerização, as chamadas resinas compostas Bulk-Fill. Estas oferecem ao cirurgião-dentista a possibilidade de inserir incrementos de até 4 mm, tornando o procedimento restaurador mais rápido. Objetivo: relatar um caso clínico de restauração de um dente posterior com substrato escurecido utilizando uma resina composta Bulk-Fill de média viscosidade associada a um agente opacificador. Relato do caso: após exame clínico e radiográfico, um paciente do sexo masculino com 50 anos de idade foi informado sobre a necessidade de substituição de uma restauração de amálgama de prata insatisfatória na superfície oclusal do dente 16. A restauração foi removida e, em seguida, foi realizada a técnica adesiva para a restauração da cavidade utilizando-se um sistema adesivo autocondicionante de dois passos clínicos (AdheSE, Ivoclar Vivadent, Schann, Liechtenstein). Devido ao substrato dentinário escurecido, foi aplicado no fundo da cavidade um agente opacificador (IPS Empress Direct Opaque, Ivoclar Vivadent, Schann, Liechtenstein) e este, então, fotoativado por 40 s. A restauração foi executada com uma resina composta Bulk-Fill (Tetric N-Ceram Bulk-Fill IVB, Ivoclar Vivadent, Schann, Liechtenstein) em incremento único que foi fotoativado por 40 s. Acabamento e polimento foram realizados com auxílio de borrachas abrasivas. Resultado: ao final, obteve-se, com o auxílio do agente opacificador, uma restauração esteticamente satisfatória. Conclusão: é possível executar restaurações de maneira mais rápida com resina composta Bulk-Fill de média viscosidade. Entretanto, por se tratar de um material essencialmente translúcido, é recomendado o uso de um agente opacificador em dentes com substrato escurecido a fim de se obter um resultado esteticamente satisfatório.

Concerns about dental aesthetics are associated with oral health related quality of life in Southern Brazilian adults / Preocupações sobre a estética dentária com qualidade de vida relacionada à saúde bucal em adultos no sul do Brasil

Abstract It aims to evaluate the association between dental appearance and Oral Health Related Quality of Life. Fifteen primary care services with dental services were selected in Porto Alegre, Brazil. Individuals were interviewed from a random sampling of households in the catchment area of the health centres. The outcome was having an OHIP14 score > 0 (any impact). The main exposures included self-reported tooth colour and position, perception of oral health and concern with dental aesthetics. Data were analysed with stepwise logistic regression. Of 1943 individuals contacted, 433 used public dental services in the last year. Seventy-three percent had some impact on quality of life, 35.2% and 47.5% reported stained and crowded teeth, respectively. Also, 22.2% had already tried bleaching their teeth. Individuals concerned with colour were 2.56 times (95% CI: 1.34-4.89) more likely to report any impact after adjusting for number of teeth, smoking and education. Concerns about tooth position, reporting stained or crowded teeth, age, sex and income were not significant (p > 0.30). There is a direct and independent association between concerns with tooth colour and quality of life. The effect of tooth colour on quality of life may be mediated by individuals' perceptions of aesthetics.

Resumo O objetivo do presente estudo foi avaliar a associação entre a aparência dos dentes com a qualidade de vida relacionada à saúde bucal. Quinze centros de atenção primária com serviços odontológicos foram selecionados em Porto Alegre, Brasil. Os indivíduos foram entrevistados a partir de uma amostragem aleatória de domicílios. O desfecho avaliado foi ter um escore de OHIP14 > 0. As exposições foram: cor e posição autorreferida dos dentes, percepção da saúde bucal e preocupação com a estética dental. Os dados foram analisados com regressão logística. De 1.943 indivíduos contatados, 433 utilizaram os serviços públicos odontológicos, dos quais 73% tinham algum impacto na qualidade de vida; 35,2% dentes manchados e 47,5% dentes apinhados. Além disso, 22,2% já haviam tentado clarear os dentes. Indivíduos preocupados com a cor tinham 2,56 vezes (IC 95%: 1.34-4.89) mais chances de relatar qualquer impacto após o ajuste para número de dentes, tabagismo e educação. Preocupações com a posição dos dentes, relato de dentes manchados ou apinhados, idade, sexo e renda não foram significativas (p > 0,30). Houve uma associação direta e independente entre as preocupações com a cor do dente e qualidade de vida. O efeito da cor do dente pode ser mediado pela percepção da estética.

Avaliação da influência da profilaxia sobre a alteração de cor em superfícies dentárias bovinas coradas com diferentes pigmentos / Prophylaxis influence the evaluation of the color change in bovine tooth surfaces stained with different pigments

O objetivo desta pesquisa foi avaliar a alteração de cor em dentes bovinos pigmentados com diferentes soluções e a remoção de manchas extrínsecas com profilaxia profissional. Foram utilizados 50 dentes bovinos sem manchas nem trincas, divididos em 5 grupos (n=10): Coca-Cola® (G1), café (G2), dendê (G3), vinho tinto (G4) e saliva artificial (Controle - G5). Os dentes foram mantidos conservados na saliva artificial, posteriormente, foram submersos dentro de um recipiente plástico em suas respectivas substâncias por um período de 24 horas. Logo após, passaram pela fase de profilaxia em baixa rotação por um minuto em toda face vestibular. Sob padronização de iluminação e confecção de uma estrutura, foram realizados 3 tempos de fotografias de cada grupo de dentes. A 1ª foi inicial, a 2ª após a pigmentação e a 3ª após a profilaxia. Valores de luminosidade foram registrados a partir dessas imagens digitais usando o software Adobe Photoshop 12.0. Os dados foram analisados pela One way ANOVA e o teste de Tukey-Kramer. Os resultados obtidos mostraram que o vinho tinto e o dendê foram as únicas soluções que tiveram extrema significância (p<0,001) na pigmentação dentária. Porém, clinicamente, a olho nu, foi possível notar manchas somente para o vinho tinto, e algumas regiões de manchamento para o café. As manchas formadas pelo vinho tinto tiveram maior facilidade de remoção. A Coca-Cola® não mostrou alteração clínica nem estatística (AU).

The objective of this research was to evaluate the change of color in bovine teeth pigmented with different solutions, and the removal of extrinsic stains with professional prophylaxis. Fifty bovine teeth without spots or cracks were divided into 5 groups (n=10): Coke® (G1), coffee (G2), palm oil (G3), red wine (G4), and artificial saliva (control - G5). The teeth were kept stored in artificial saliva, and then were submerged into a plastic container with the respective substance for 24 hours. Immediately after that they were submitted to a low-speed prophylaxis for one minute along buccal surface. Under standardized lighting and production of a structure, each group of teeth was photographed three times: before pigmentation, after pigmentation, and after prophylaxis. Luminosity values from the digital images were recorded using Adobe Photoshop 12.0. Data were analyzed by One way ANOVA and Tukey-Kramer test. The results showed that red wine and palm oil were the only solutions that have extreme significance (p<0.001) over the dental pigmentation. However, clinically, to the naked eye, stains were noticible only for red wine, and some coffee stains. Red wine stains were easier to remove. No clinical or statistical changes were observed in the Coke® group (AU).

Ação de enxaguatórios clareadores e sua associação ao clareamento caseiro com peróxido de carbamida / Efficacy of whitening mouthrinses and association to home bleaching with carbamide peroxide

Objetivos: o objetivo deste estudo foi comparar a efetividade de enxaguatóriosclareadores sobre dentes, clareados previamente ou não, expostos a corantesalimentícios. Material e Método: Cento e vinte espécimes de esmalte e dentina de3 mm de diâmetro foram obtidos a partir de incisivos bovinos. Os espécimesforam manchados por 14 dias em caldo de manchamento. Após o manchamento,a leitura inicial da cor foi realizada, por meio do espectrofotômetro CM-2600d(Konica Minolta, Osaka, Japão). Sessenta espécimes (Subgrupos PC) foram submetidos ao clareamento com Peróxido de Carbamida a 10% por 14 dias. Após, foram subdividos em 4 subgrupos, com ciclos de manchamento (5 min) e enxaguatório (2 min) por 12 semanas, sendo PC-LI: Listerine Whitening Pré- escovação; PC-PL: Plax Whitening; PC-BP: Bromelina + Papaína; PC-AG: água deionizada. Os subgrupos LI, PL, BP e AG foram submetidos aos mesmos ciclos citados, porém não foram submetidos ao clareamento prévio. A leitura de cor dos espécimes foi feita após 4, 8 e 12 semanas de tratamento com os enxaguatórios. Os dados foram coletados e submetidos à Análise de variância (ANOVA) de medidas repetidas. A comparação entre os subgrupos para a avaliação dasdiferenças estatísticas foi realizada pelo Teste de Tukey. Todos os testesempregados admitiram 5% como nível de significância estatística. Os resultadosmostraram que os valores de ΔL*, Δa*, Δb* e ΔE* confirmaram o clareamentopara os subgrupos PC-LI, PC-PL, PC-BP e PC-AG, após o tratamento comperóxido de carbamida, e para os subgrupos PC-LI, PC-PL, LI e PL, após osciclos manchamento-enxaguatório. Os subgrupos PC-BP e BP assemelharam-seaos subgrupos controle PC-AG e AG. Conclui-se, desse modo, que oenxaguatório bucal Listerine Whitening apresentou maior efeito clareador, seguido do enxaguatório Plax Whitening. Porém, nenhum desses enxaguatórios foi capaz de produzir clareamento semelhante ao evidenciado pelo Peróxido de Carbamida. O enxaguatório contendo bromelina e ...

Objectives: The aim of this study was to compare the effectiveness ofwhitening mouthrinses on teeth previously whitened or not, exposed to food dyes. Material and Methods: One hundred and twenty specimens of enamel and dentin of 3 mm in diameter were obtained from bovine incisors. Thespecimens were stained for 14 days in broth staining. After staining, the initialcolor reading was performed by a spectrophotometer CM-2600d (KonicaMinolta, Osaka, Japan). Sixty specimens (Subgroups CP) were submitted towhitening (Carbamide Peroxide 10%) for 14 days. Then they were subdividedinto 3 subgroups, and were submitted to cycles of staining (5 min) andmouthrinse (2 min) for 12 weeks, with CP-LI: Listerine Whitening Pré-Escovação; CP-PL: Plax Whitening; CP-BP: Bromelain + Papain; CP-DW:deionized water. LI, LP, BP and DW subgroups were submitted to the samecited cycles, but without bleaching before. The color measurements wereperformed after 4, 8 and 12 weeks of treatment with mouthrinses. Data werecollected and subjected to analysis of variance (ANOVA) for repeatedmeasures. The comparison between the subgroups for the evaluation ofstatistical differences was performed by Tukey test. All tests admittedstatistical significance level of 5%. The results showed that the values ΔL*,Δa*, Δb* and ΔE* confirmed bleaching to PC-LI, PC-PL, PC-BP and PC-DWsubgroups, after treatment with carbamide peroxide and to CP-LI, CP-PL, LI and PL subgroups, after the staining-mouthrinse cycles. CP-BP and BPsubgroups were similar to CP-DW and DW. We conclude, therefore, that themouthrinse Listerine Whitening presented the highest bleaching effect,followed by mouthrinse Plax Whitening. Both of them were able to maintainthe bleaching effect of CP after 12 weeks of dye-rinse cycles. However, none of these rinses was able to produce whitening similar to that evidenced by the Carbamide Peroxide. The mouthrinse containing Bromelain and Papain in itscomposition did not show...

Utilização de materiais restauradores autocondicionantes na prevenção de descoloração coronária causada por minociclina / Use of self-etching restorative materials to prevent crown discoloration caused by minocycline

O objetivo desse estudo foi comparar a capacidade de dois materiais restauradores em prevenir a descoloração coronária causada pela minociclina como medicação intracanal e propor uma técnica de fácil implementação para encorajar o uso da pasta tri-antibiótica para desinfecção do sistema de canais radiculares durante procedimentos de regeneração pulpar sem perda estética. Cem dentes foram selecionados, seus canais radiculares foram instrumentados e divididos em quatro grupos de acordo com o tratamento dentinário utilizado: Grupo OB- Agente adesivo OptiBond All-In-One (KERR); Grupo U200- Cimento resinoso auto-condicionante e auto adesivo RelyX U200 (3M ESPE); Grupo MIN- Sem revestimento; Grupo CN- Sem revestimento (controle negativo). Em todos os grupos, com exceção do CN, foi utilizada pasta de minociclina como medicação intracanal coberta por uma bolinha de algodão e vedados com restauração provisória. As medições de cor foram realizadas com um espectrofotômetro no início do estudo (T0), e 7(T7), 14 (T14), 21 (T21) e 28 dias (T28) pós-minociclina. Os resultados obtidos foram submetidos à análise estatística. As diferenças de cor (∆E*) foram crescentes nos grupos CN, OB, U200 e MIN, respectivamente. A diferença de luminosidade (∆L*) foi também crescente nos grupos CN, OB, U200 e MIN, respectivamente. Houve diferença significante entre os grupos MIN e CN, e entre os grupos MIN e U200 (p<0,05). O eixo amarelo-azul (∆b*) não apresentou alteração de cor significante (p>0,05). Uma alteração de cor significante no eixo vermelho-verde (∆a*) foi observada no grupo MIN em relação ao grupo CN (p<0,05). Portanto, conclui-se que a técnica foi fácil de ser implementada, ambos materiais reduziram a descoloração da coroa causada pela pasta de minociclina mas foram ineficazes em impedi-la completamente.

The aim of this work was to assess the ability of two restorative materials to prevent crown discoloration caused by topic use of minocycline as an intracanal medicament and to propose an easy to implement technique to encourage the use of the tri-antibiotic paste to disinfect the root canal system during pulp regeneration procedures without aesthetic depletion. One hundred teeth were divided into four groups after access and instrumentation by the dentinary treatment: Group OB- Self etching bonding agent OptiBond All-In-One (KERR); Group U200- Self etching resin cement RelyX U200 (3M ESPE); Group MIN- Without restorative material; Group CN- Without restorative material. All groups, except CN, received minocycline as intracanal medicament covered by cotton pellet and sealed with provisional restoration. Color determination were performed with an spectrophotometer at the beginning of the study (T0), 7 days (T7), 14 days (T14), 21 days (T21) and 28 days (T28) after intracanal placement of the minocycline paste. The results were statistically analyzed. Overall color difference (∆E*) increased from Grupo CN, Grupo OB, Grupo U200 and Grupo MIN respectively. There was significant difference between groups MIN and CN, and between groups MIN and U200 (p<0,05). Luminosity difference (∆L*) increased from Groupo CN, Groupo OB, Grupo U200 and Grupo MIN respectively. There was significant difference between groups CN and MIN, between groups MIN and OB, and between groups MIN and U200 (p<0,05). Color variance in the blue-yellow axis (∆b*) showed no statistical difference (p>0,05). Color variance in the red-green axis (∆a*) was significant between groups MIN and CN (p<0,05). We concluded that the technique was indeed easy to implement, both materials reduced the crown discoloration caused by the minocycline paste but were unable to prevent it completely.

Capacidade de vedamento de diferentes materiais usados como barreira protetora cervical no clareamento interno colocado em duas alturas com respeito a junção amelocementaria / In vitro sealing capacity of different materials used as protective cervical barrier in internal bleaching placed in two heights respect to the cementoenamel junction

O objetivo deste trabalho foi avaliar a efetividade do vedamento apical e linear de diferentes materiais utilizados como barreira protetora cervical (BPC) no clareamento interno, localizados ao mesmo nível e 1mm acima da junção amelocementária (JAC). Cento doze dentes bovinos foram divididos em sete grupos de acordo com o material de BPC utilizado, além de um grupo controle, e em dois subgrupos de acordo com a localização, sendo assim distribuídos: grupo GRC com resina composta sem sistema adesivo (Z250); grupo GVR com Cimento de Ionômero de Vidro (CIV) convencional (Vidrion R); grupo GVB com CIV modificado por resina de forramento (Vitrebond); grupo GVTR com CIV modificado por resina restaurador (Vitremer); grupo GCZ com Cimento de Fosfato de Zinco (CIMENTO DE ZINCO); grupo GCT com material restaurador provisório (Coltosol); grupo GCF com material provisório fotopolimerizável (Clip F); e grupo controle com Gutapercha e cimento selador (Fillapex). Os dentes foram clareados pela técnica walking bleach durante sete dias e após esse período foram corados durante 48hrs, enquanto armazenados com temperatura de 37oC e umidade a 100%. Foi realizada avaliação através de inspeção visual. A análise estatística foi feita através da análise de variância a dois critérios (ANOVA-2) e teste de Tukey. Os grupos experimentais revelaram que o único fator que representou importância no vedamento apical (F=26,42; p=0,00) e linear (F=29,73; p=0,00) foi o tipo de material empregado, independente da sua localização. Os grupos GRC e GCZ apresentaram os piores valores de vedamento e apresentaram diferença estatisticamente significativa (p=<0,05) quando comparados com os outros grupos e com o grupo controle. Os melhores resultados foram encontrados nos grupos GCT, GCF, GVB, GVTR e GVR, porém sem diferença estatisticamente significativa entre eles (p=<0,05) e com o grupo controle. Através do teste de correlação de Spearman verificou-se correlação positiva (r=0,911...

The aim of this study was to evaluate the apical and linear sealing in different materials placed as a protective cervical barrier (BPC) in internal bleaching at Cementoenamel junction (CEJ) level and 1mm above. 112 bovine teeth were divided into seven groups according to the material to be placed as PCB and a control group, and two subgroups each in relation to their JAC level position: GRC Resin composite without adhesive system (Z250); GVR, Conventional glass ionomer cement (GIC) (VIDRION R); GVB, Lining resin modified GIC (VITREBOND); GVTR, Restorative resin modified GIC (VITREMER); GCZ, Zinc phosphate cement (CEMENTO DE ZINCO); GCT, Temporary restorative material (COLTOSOL), GCF, Light curing temporary material (CLIP F). A control group with gutta-percha and sealer cement (Fillapex) with the two positions was performed too. The teeth were bleached by walking bleach technique for seven days and then stained for 48hrs while stored at 37oC and humidity to 100%. Visual inspection was used to evaluate the specimens. Statistical analyses were performed with the two-factor analysis of variance (ANOVA-2) and Tukey test. The experimental groups showed that the main factor for apical (F=26.42, p=0.00) and linear (F=29.73; p=0.00) sealing was the type of material used regardless of their location. The experimental groups GRC and GCZ had the worst sealing values and were statistically significant different (p= < 0.05) with the other groups and the control group. The groups GCT, GCF, GVB, GVTR and GVR showed better result with no significance difference between them and the control group (p=< 0,05). The Spearman rank correlation coefficient revealed the positive significant correlation (r = 0.911, p = 0.00) between the apical and linear leakage. These results suggest that the ability of linear and apical sealing of PCB, varies according to the applied material regardless of the CEJ position.

Clareamento em dentes vitalizados empregando-se o Sistema Twist Pen: relato de caso / Vital tooth bleaching using the Twist Pen System: a case report

Este trabalho descreve o tratamento clareador em dentes vitalizados, empregando-se o sistema Twist Pen. Foi utilizado o peróxido de hidrogênio a 35%, com caneta aplicadora, e monitorou-se a mudança cromática da cor dos dentes, de acordo com a escala Vitapan 3D-Master. Conclui que, desde que sejam tomados os devidos cuidados clínicos e de diagnóstico e planejamento, o clareamento de consultório com o sistema Twist Pen é excelente opção estética e conservadora, para tratamento de dentes cromaticamente alterados...

The aim of this paper is to describe the vital tooth bleaching using the Twist Pen system. This product is a 35% hydrogen peroxide bleaching agent delivered by a pen applicator. Tooth color changes were recorded according to a Vitapan 3D-Master shade guide. It was concluded that, provided that proper diagnosis and treatment planning are made and the product is thoughtfully applied, bleaching using this approach is an excellent option for esthetic and conservative treatment of discolored teeth...

Aesthetic management of tooth discolouration: conservative treatment for a patient with undifferentiated nasopharyngeal carcinoma / Abordagem estética da descoloração dentária: tratamento conservador de um paciente com carcinoma nasofaríngeo indiferenciado

PURPOSE: Dental aesthetics has considerable impact in our beauty-conscious society. The darkening of the anterior teeth causes concern for adolescents due to the compromised physical appearance. This article presents a clinical case of tooth staining in an individual who had undergone radiotherapy/chemotherapy for an undifferentiated nasopharyngeal carcinoma. CASE DESCRIPTION: A 14-year-old boy presented to the dental clinic complaining of pain and staining of the maxillary and mandibular incisors, canines and premolars after having undergone radiotherapy/chemotherapy and stated his desire to remove the dark stains from the surface of the teeth due to his compromised oral aesthetics. Tooth whitening was performed with hydrogen peroxide, followed by micro-abrasion. At a two-year follow-up visit, clinical success was observed and the child was very satisfied. CONCLUSION: The adoption of such methods provided efficient alternatives for the re-establishment of a healthy smile, thereby returning pleasing facial aesthetics to the patient. The minimization of distress is nearly always the focus of clinical efforts at promoting psychological health in cancer survivors.

OBJETIVO: Atualmente, a estética dentária tem um impacto considerável na sociedade. O escurecimento dos dentes anteriores causa preocupação para os adolescentes, devido à aparência física comprometida. Este artigo apresenta um caso clínico de descoloração dentária em um indivíduo submetido a radioterapia/quimioterapia para tratamento de um carcinoma indiferenciado de nasofaringe. DESCRIÇÃO DO CASO: Um adolescente do gênero masculino, de 14 anos de idade, apresentou-se à clínica odontológica com queixa de dor e pigmentação dos incisivos superiores e inferiores, caninos e pré-molares após ter sido submetido a radioterapia/quimioterapia, declarando seu desejo de remover as manchas escuras na superfície do dentes comprometidos, devido à sua estética bucal. Foi realizado um clareamento dentário com peróxido de hidrogênio, seguido por micro-abrasão. Em um período de dois anos de seguimento, foi observado o sucesso clínico e a satisfação da criança. CONCLUSÃO: A adoção de tais métodos proporciona alternativas eficientes para o restabelecimento de um sorriso saudável, resgatando assim uma imagem facial agradável para o paciente. A minimização do sofrimento é geralmente o foco dos esforços clínicos visando a promoção da saúde psicológica em pacientes que sobreviveram ao câncer.

Reabilitação de dentes anteriores traumatizados pela técnica da colagem de fragmentos / Oral rehabilitation by fragments reattachment technique of traumatized anterior teeth

As lesões traumáticas nos dentes anteriores ocorrem constantemente na infância e na adolescência, sendo os dentes permanentes, principalmente os incisivos centrais superiores, os mais afetados e a fratura coronária de esmalte e dentina a injúria mais freqüente. A reabilitação de dentes fraturados visa restabelecer a estética e devolver a função ao paciente. O objetivo deste trabalho é apresentar um caso clínico de reabilitação bucal por meio da colagem dos fragmentos coronários dos incisivos centrais superiores permanentes fraturados por trauma. Os fragmentos foram armazenados em solução fisiológica e mantidos à temperatura de 4°C. O tratamento imediato de escolha foi a proteção do complexo dentino-pulpar e selamento com cimento de ionômero de vidro. Após trinta dias, os exames clínico e radiográfico mostraram o escurecimento coronário do dente11 e a presença de lesão periapical, sendo realizados então o tratamento endodôntico e o clareamento do remanescente dentário. A colagem dos fragmentos dos dentes 11 e 21 foi realizada com resina composta. O acompanhamento clínico e radiográfico determinou que a técnica de colagem dos fragmentos dentários atua de forma positiva no âmbito emocional e social, além de ser de fácil execução e representar um método esteticamente favorável e duradouro.

Traumatic dental injuries in anterior teeth constantly happen in childhood and adolescence,being the permanent teeth, mainly the maxillary central incisors, the most affected. Enamel and dentine crown fracture are the most frequent injury. Tooth reattachment aims to promote aesthetic and functional reestablishment to the patient. The aim of this study is to present a clinical case of teeth fragments reattachment of permanent maxillary central incisors fractured by trauma. Teeth fragments were stored in physiological saline and kept at 4°C temperature. The immediate treatment was the protection of pulp-dentin complex with calcium hydroxide and temporary restoration using glass ionomer cement. After 30 days, clinical and radiographic examinations showed a coronary blackout and a periapical lesion on right central incisor. This tooth was indicated to endodontic treatment and dental remainder bleaching. Teeth reattachment was carried through with composite resin. The clinical and radiographic follow up allowed to verify that dental fragments reattachment besides acting in emotional and social factors, was a favorable and esthetically lasting method, besides being of easy execution.